Детский иммунолог: Почему гаджеты и сахар убивают иммунную систему, а овощи и спорт - "тренируют"

Иммунитет – это способность организма противодействовать вредным факторам окружающей среды, в частности вирусам и бактериям. Он бывает врожденным или видовым и приобретенным. Первый передается, как и остальные генетические признаки, и, благодаря ему, человек не болеет заболеваниями, которыми болеют животные. Приобретенный, в свою очередь, развивается и тренируется в течение всей жизни человека. Иммунитет определяется многими факторами, и в его формировании принимают участие не только органы иммунной системы такие, как тимус (загрудинная железа, - ред.), селезенка, органы кроветворения. Защитные функции организма также обеспечивают слизистые оболочки и кожа. И если есть проблемы с кожей, конечно, будут проблемы и со всем организмом. Корреспондент Depo.Винница расспросила областного детского иммунолога Винницкой области Наталью Гриневу об особенностях формирования иммунной системы человека.

- В чем заключается главная и самая частая ошибка бытовой трактовки иммунитета?

– Когда родители приходят и говорят: "Мы очень часто болеем, у нас совсем нет иммунитета". Но, уважаемые родители, извините за резкую формулировку, пациенты без иммунитета не выживают. Поэтому если ваш ребенок может посещать детский сад, если он адекватно растет и развивается, но при этом, все же, болеет около 10-12 раз в год, это означает, у него есть иммунитет.

- 10-12 раз в год – имеется в виду ОРВИ?

– Да. Но если ребенок в течение года перенес два острых гнойных отитах, две и более подтвержденных рентгенологически пневмонии, тяжелые гнойно-воспалительные заболевания кожи или мягких тканей, сепсис или остеомиелит, или если ребенок имеет врожденную патологию бронхо-легочной системы или бронхиальной астмой - это уже повод обратиться к иммунологу, чтобы выяснить, нет ли у ребенка первичного, то есть врожденного иммунодефицита. В то же время обычные простуды еще не означают проблем с иммунитетом. Дело в том, что человек рождается с отсутствием определенной иммунной защитой, поэтому новорожденного малыша сразу выкладывают маме на живот, чтобы на нем поселилась материнская микрофлора. Грудное вскармливание также способствует развитию иммунитета до определенного возраста. Но в течение первых шести месяцев жизни количество материнских антител постепенно уменьшается, и в этот период иммунная система ребенка начинает активно производить собственные. Фактически, они производились и до этого момента, но в недостаточном количестве. Именно поэтому дети до 5-6 лет очень часто болеют. Ведь вирусов существует очень большое количество, и они способны мутировать. А у ребенка еще нет определенной иммунной памяти, поэтому иммунная система будет ежедневно встречаться с вирусами и ежедневно должна будет реагировать на них. Постепенно у ребенка будут вырабатываться антитела, и в возрасте 67 лет он уже будет иметь хороший иммунитет.

- Антитела могут появиться только в случае, когда ребенок переболел, или когда вирус просто попал в его организм, но заболевания не вызвал?

– Антитела вырабатываются при контакте с патогеном. Но не каждый контакт имеет следствием серьезное заболевание. Мы же не всегда обращаем внимание на обычный насморк.

- Еще одно средство заставить организм выработать антитела – сделать прививку. От каких заболеваний сегодня прививают в Украине?

– Да, вакцинация – это еще один механизм тренировки иммунной системы. В Украине государством гарантированы прививки против десяти болезней. Это туберкулез, вирусный гепатит В, дифтерия, столбняк, корь, коклюш, полиомиелит, эпидпаротит, краснуха, гемофильная инфекция типа В.

- Какие существуют противопоказания к прививке?

– Абсолютными противопоказаниями являются только анафилактическая реакция на предыдущее введение вакцины, что происходит очень редко, и индивидуальная непереносимость вакцины. Кроме того, живые вакцины не вводят в период беременности, во время острого заболевания или хронического обострения до момента выздоровления или ремиссии. Раньше к противопоказаниям относили также неврологическую патологию, например, судорожный синдром. Его исключение из перечня связано с тем, что дети, которые имеют проблемы неврологического характера, так же болеют, как и обычные дети, и их нужно также защищать.

- Онкологическое заболевание является противопоказанием?

– Если стадия ремиссии – нет. Вакцинация показана даже детям после трансплантации стволовых клеток, нужно лишь, чтобы прошло определенное время.

- Может ли вакцинация стать спусковым крючком, который запустит рецидив онкозаболевания?

– Нет. Вакцина – это препарат, который под действием определенных факторов имеет способность вызывать иммунный ответ, но не может вызвать заболевание.

- Почему вакцины против одних заболеваний живые, а против других – инактивированные?

– Это связано с прогрессом, с тем, удалось изобрести инактивированную вакцину, ведь все вакцины изначально были живы. Вакцина против туберкулеза на сегодня существует только живая. Против полиомиелита есть вакцины обоих видов, которые дают разную защиту. Инактивированная, которая имеет форму инъекций, дает индивидуальную защиту, а живая, в каплях – как индивидуальную, так и коллективную. Вводят инактивированную при первых двух прививках, в возрасте 2 и 4 месяцев, а при последующих прививках применяется живая вакцина в форме капель.

- Есть ли разница в сроке, на протяжении которого действуют живые и инактивированные вакцины?

– Живая вакцина будет более эффективной, инактивированные вакцины и анатоксины – менее, поэтому и проводят ревакцинацию, чтобы достичь нормального уровня антител и нормального иммунного ответа.

- Почему, в таком случае, не используют только живые вакцины?

– При введении живой вакцины могут возникать проявления, похожие на заболевание, против которого проводится прививка. Например, при КПК может появляться сыпь, похожая на ту, что бывает при кори, но она не требует лечения.

- Как в таком случае отличить – корь это или не корь?

– Родители должны знать, был ли ребенок в контакте с больным корью ребенком или нет.

- Но контакт может быть в течение инкубационного периода, когда характерных проявлений заболевания еще нет.

– На этот случай есть экстренная профилактика против кори, то есть введение вакцины в течение 72 часов. А если нет – ребенок должен быть вакцинирован по календарю в год и в шесть лет.

- Календарь прививок периодически пересматривается. С чем это связано?

– Пересмотр происходит каждые 45 лет. Сейчас мы пытаемся внедрить календарь прививок, максимально приближенный к европейской системе, поэтому вакцинацию ребенку проводят в два, четыре, шесть месяцев. Если имеется наличие комбинированных вакцин – это очень удобно, потому что есть возможность одной инъекцией защитить даже от шести заболеваний.

- Очень популярная тема среди родителей – как укрепить иммунитет. Можно ли достичь этой цели, наевшись за лето ягод и овощей с фруктами?

– Пользу рационального питания еще никто не отменял. А это, в частности, и овощи, и фрукты. С другой стороны, нужно уменьшать объем продуктов, содержащих быстрые углеводы. А еще важны спорт, пребывание на свежем воздухе. Все это – общеукрепляющие мероприятия. Но если у ребенка действительно есть проблема с иммунитетом, тот же первичный иммунодефицит, то желаемого эффекта они не дадут, потребуется специфическое лечение.

- А как насчет витаминных комплексов? Кому и когда нужно их употреблять?

– Если ребенок нормально и полноценно питается, если не сидит на одних только макаронных и хлебобулочных изделиях, если употребляет овощи, фрукты и мясо, потребности в витаминах нет. Другое дело, если организм ослаблен, например, после заболевания. Тогда витамины назначают, но делать это должен врач.

- А насчет иммуномодуляторов и иммуностимуляторов?

– Их эффективность не доказана. Кроме этого, когда речь идет о ребенке, эти препараты могут повлиять на процесс формирования иммунитета, и никто не может предсказать, каким образом это влияние может проявиться и где и в какой момент может произойти сбой.

- Можно ли по результатам общего анализа крови обнаружить, что у ребенка иммунодефицит?

– Он может натолкнуть на мысль относительно проблем с иммунной системой.

- Какие показатели могут о них говорить?

– Уменьшение количества лейкоцитов и лимфоцитов, высокое содержание эозинофилов. В таких случаях назначают дополнительное обследование. Но стоит помнить, что анализ крови – это не устоявшаяся информация, и через два-три часа показатели могут измениться - в зависимости от того, ел ли ребенок, плакал ли.

- Может ли состояние иммунитета передаваться от родителей к ребенку?

– Если речь идет о первичных иммунодефицитах, то это чаще генетическая патология, которая наследуется и передается из поколения в поколение.

- Если первичный иммунодефицит – это врожденная патология, то что представляют собой вторичные?

– Вторичный иммунодефицит – это СПИД. Также он бывает у пациентов, которые перенесли онкозаболевания или сепсис, возникший в результате инфекционного заболевания. Но сепсис может быть и признаком первичного иммунодефицита, если возникает без видимой причины.

- Что, кроме перенесенных заболеваний, может ослабить состояние иммунитета?

– Все эти факторы нам хорошо известны. Это табакокурение, в том числе пассивное. У ребенка, чьи родители курят, может развиться и бронхолегочная патология, аллергические заболевания. Как следствие, обычное ОРВИ ребенок переносит тяжело, с приступами. Это зависимость от гаджетов. Это очень распространенная сейчас проблема, когда полуторагодовалого ребенка приводят на прием и забрать у него смартфон или планшет практически невозможно. Отсюда – пассивное поведение, ребенок меньше времени проводит на свежем воздухе, меньше физической нагрузки. И это неправильное питание. В первую очередь – употребление сладкой воды.

- Как она может повлиять на иммунитет? Что в ней опасного, кроме большого количества сахара?

– Как раз сахар и является опасным. Его чрезмерное употребление вызывает ожирение, эндокринные нарушения. А если есть эндокринные нарушения – будут и проблемы с иммунитетом.