Аллергия на солнце: Что нужно знать, чтобы не испортить себе лето

На пороге — лето, а значит — пляжи и просто длительные прогулки под солнцем. Но солнцу радуются не все. Есть немало людей, у которых есть солнечная аллергия, которая летом неизбежно обостряется. О том, почему возникает солнечная аллергия (фотодерматоз), и как вести себя людям, у которых появилось это заболевание, корреспонденту Depo.Винница рассказал профессор аллерголог-иммунолог, лауреат Государственной премии Украины в области науки и техники Борис Пухлик.

Почему же возникает солнечная аллергия?

— Развитие аллергии тесно связано с возникновением повышенной чувствительности (сенсибилизации) кожи при попадании на нее лучей ультрафиолетового спектра солнечного света. При этом ультрафиолетовые лучи изменяют химическую структуру веществ (фотохимическая реакция), которые есть на поверхности кожи или в ее толще. Эти модифицированные соединения и вызывают сенсибилизацию.

Фотодерматит делится на два вида: экзогенный фотодерматит и эндогенный фотодерматоз. Экзогенный фотодерматит возникает при попадании на кожу веществ, которые при воздействии на них солнечного света могут вызвать солнечную аллергию. Чаще всего такими соединениями являются косметические средства (кремы, дезодоранты), остатки моющих средств в одежде, если её некачественно прополоскали после стирки, пыльца некоторых растений. После удаления этих веществ с поверхности кожи проблему часто удается решить.

Экзогенный фотодерматит развивается при накоплении в организме человека фототоксических веществ. В этом случае соединения накапливаются в толще кожи человека. В результате фотохимической реакции под воздействием ультрафиолетовых лучей образуются аллергены (соединения, способные вызывать аллергические реакции). К таким веществам относятся некоторые лекарственные средства (антибиотики тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, гризеофульвин), поэтому перед началом их приема необходимо проконсультироваться с врачом по поводу возможности развития фотодерматита. Представители бобовых растений могут содержать в плодах ксантинол, который тоже является фототоксическим веществом. Как и в первом случае, развитие аллергической реакции прекращается при удалении с кожи этих веществ.

Эндогенный фотодерматоз — заболевание более сложное, поскольку это врожденное состояние, связанное с нарушениями обмена веществ (метаболические нарушения) в организме человека и сбоем в иммунной системе: нарушение обмена порфириновых соединений приводит к накоплению в коже порфирина и под воздействием ультрафиолетовых лучей вызывает воспалительные реакции; сбой в обмене меланина (пигмент, который придает коричневую окраску кожи) приводит к уменьшению его содержания в коже (альбиносы) и развитию фотодерматоза; нарушения в работе иммунной системы являются причиной появления аллергенов в коже под воздействием физических факторов окружающей среды — солнечная и холодовая аллергия.

Какие симптомы солнечной аллергии?

— Условно можно выделить общие и местные симптомы. К местным относятся: покраснение открытых участков кожи даже при непродолжительном действия солнечных лучей; жжение или зуд кожи; появление припухлости кожи (отек) наличие пузырей на коже. Возможно повышение температуры тела (связано с попаданием в кровь токсичных соединений из кожи), головокружение и даже обморок — это результат снижения системного артериального давления в ответ на попадание аллергена.

Некоторые ученые выделяют еще и актиническое пруриго (это наследственная версия солнечной аллергии, которая затрагивает все расы, ее симптомы более сильные, чем у других типов, и могут начаться еще в детстве) и полиморфные световые высыпания или полиморфный фотодерматоз, солнечный зуд, полиморфный фотодерматит. Полиморфный фотодерматоз — это самая распространенная форма аллергии на солнце. От 10 до 15% населения страдают от этого заболевания. У женщин бывает чаще, чем у мужчин, и обычно начинается в подростковом или примерно 20-летнем возрасте. Полиморфные высыпания — это высыпания с различными элементами: пузырями, покрасневшими участками, пятнами, везикулами, папулами. Кожа в пораженном месте сильно чешется. Большинство случаев происходит весной и летом. Такие высыпания чаще всего появляются в тех местах, которые в холодное время года скрыты под одеждой, а летом открыты, особенно на груди и на шее. Симптомы обычно появляются через несколько часов после пребывания на солнце. У людей с полиморфной световой сыпью большой риск обнаружить дефицит витамина D, поскольку для его выработки организмом необходимо пребывание на солнце.

Есть еще ювенильная весенняя сыпь, которая возникает у детей. Ученые считают, что болезнь вызывает сочетание солнечного света и холодной погоды. Чаще им страдают ушные раковины. Считается, что мальчики подвергаются этой болезни чаще, чем девочки, поскольку обычно у них короткие волосы,  которые не прикрывают уши. Лечение заболевания — симптоматическое, и его может назначить только врач.

Очевидно, есть определенные факторы риска?

— Есть. Первый — наличие кровных родственников с аллергией на солнце. Больше шансов получить аллергию на солнце, если у брата или матери есть та же патология.

Второй — определенный фототип, то есть цвет кожи и ее способность реагировать на ультрафиолетовое излучение солнца. Фототип предопределен генетически и не изменяется в течение жизни. Хотя аллергия на солнце может развиться у любого человека, более склонны к ней люди со светлой кожей.

Чем лечить солнечную аллергию?

— Универсального лекарства от аллергии на солнечные лучи не существует. В лечении важно соблюдать индивидуальный подход, который зависит от локализации воспаления на коже, выраженности сыпи и наличия общих симптомов. Местное лечение — это использование мазей и кремов с противовоспалительными свойствами в местах, где кожа тоньше и более чувствительная. При солнечной аллергии целесообразно пользоваться солнцезащитным кремом, локоидом, липокремом и др. Их нужно наносить на открытые участки кожи с профилактической целью для предотвращения фотодерматоза. Там, где кожа более плотная, используется мазь, поскольку она лучше впитывается (благодаря жирорастворимым компонентам) применяются гидрокортизоновая мазь (детям нельзя!), синафлан, локоид (мазь) и некоторые другие. В случае фотодерматита на коже волосистой части головы можно использовать эмульсии. Важно помнить, что при образовании на коже пузырей, заполненных жидкостью, в любом случае их нельзя прокалывать, чтобы не занести бактериальную инфекцию.

Для уменьшения признаков аллергии на солнце применяют антигистаминные (противоаллергические) препараты в виде таблеток курсом около пяти дней; если есть выраженные аллергические реакции с отеком и сыпью на коже, то тогда необходимо обратиться за помощью к врачу-аллергологу, который назначит противоаллергические лекарства в виде инъекций. При приеме антигистаминных средств необходимо знать, что они только снижают выраженность аллергической реакции при фотодерматит,е но не устраняют его причину, поэтому важно избегать попадания на кожу и в организм веществ, которые будут усиливать симптомы заболевания. Для этого необходимо: тщательно полоскать одежду после стирки, избегать соприкосновения открытых участков кожи с растениями, ограничить употребление продуктов, содержащих плоды бобовых растений и защищать открытые участки кожи от солнечных лучей. Когда развивается солнечная аллергия у ребенка, необходимо внимательно подбирать кремы и антигистаминные препараты с учетом возраста, ведь некоторые лекарственные средства можно использовать только взрослым.

Какая первая помощь при фотодерматозе, особенно — детям?

— Отвести ребенка с солнца, промыть чистой прохладной водой пораженные участки кожи, протереть их процеженным настоем черного чая (он содержит танин, успокаивает раздражение), дать ребенку много пить (можно поить воду с лимоном), дать антигистаминный препарат, который соответствует возрасту ребенка (лучше обсудить его с врачом заранее, но в любом случае следовать рекомендациям относительно возраста пациента). Взрослых касается то же, но дети более чувствительные.

Чтобы избежать подобных неприятных проявлений у ребенка необходимо придерживаться простых правил: детям до года необходимо избегать прямых солнечных лучей; загорать маленьким детям нужно дозировано, и не в период активного солнца; в солнечные теплые дни пить много воды; обязательно надевайте ребенку головной убор (лучше не кепку, а широкополую панаму или шляпу) после купания ребенка обязательно обтирают полотенцем, чтобы капельки воды не сработали как линзы, усилив действие солнечных лучей. Чтобы не испортить отдых на природе, лучше придерживаться правила — не загорать на солнце с 11:00 до 14:00 дня, поскольку в этот период в спектре солнечного света есть большое количество ультрафиолетовых лучей, которые могут вызвать ожог кожи у ребенка даже при отсутствии аллергии на солнце.

Фотодерматоз легко поддается консервативной терапии. Но не нужно самодеятельности, правильное лечение с учетом индивидуальных особенностей назначит врач.

А если при солнечной аллергии человек теряет сознание?

— Необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. До прибытия медиков нужно ограничить доступ солнечных лучей (перенести больного в тень), положить пострадавшего на горизонтальную поверхность на спину, ноги необходимо приподнять — это увеличит приток крови к головному мозгу, если на человеке есть одежда, расстегнуть воротник, сбрызнуть лицо холодной водой, если есть нашатырный спирт, то, смочив им вату или носовой платок, поднести к носу пострадавшего. Дальнейшие лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара.

Видите, какие сюрпризы возможны во время летнего отдыха? Солнце — это благо, но пользоваться этим благом нужно разумно.